Kỹ thuật Drezotomy: Mở ra hy vọng mới cho bệnh nhân bị đau mạn tính kháng trị

Nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe nếu không được điều trị kịp thời

TS. BS Lê Viết Thắng, Trưởng Đơn nguyên Điều trị đau - Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, cho biết: “Drezotomy là kỹ thuật phương pháp cắt dẫn truyền kinh rễ cảm giác ở sừng sau tủy sống, khi một cung phản xạ đau sẽ đi từ ngoại biên dẫn truyền từ dây thần kinh trung ương vào sừng sau tủy sống, dẫn truyền trực tiếp lên não bộ”.

TS. BS Lê Viết Thắng, Trưởng Đơn nguyên Điều trị đau - Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viên Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 

Th.S BS Bùi Hoàng Tuấn Dũng – Đơn nguyên Điều trị đau - Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, chia sẽ: “Bệnh đám rối thần kinh được chia ra thành hai loại đó là thần kinh trung ương và thần kinh ngoại biên. Đối với thần kinh trung ương có não tủy sống, còn thần kinh ngoại biên sẽ đi từ trung ương ra đến đầu ngón tay như rể, đám rối, tiếp đến dây thần kinh”.

Nguyên nhân của bệnh đám rối thần kinh gây nên tổn thương đám rối thần kinh tay sau chấn thương cũng có thể một số bệnh nhân mắc bệnh ung thư, đặc biệt đối với bệnh nhân ung thư vú đây là các bệnh khó điều trị. Sẽ có một phác đồ điều trị đó là xạ trị và tổn thương đám rối thần kinh cánh tay có thể xuất hiện sau khi điều trị, mặt khác ung thư vú đã di căn vào vị trí của đám rối thần kinh.

Ngoài ra, tình trạng tổn thương di chứng sau đột quỵ ảnh hưởng nghiêm trọng trực tiếp đến đám rối thần kinh như vị trí thắt lưng, cánh tay.

Biểu hiện rõ rệt của bệnh đau đám rối thần kinh, hầu hết các bệnh lý đau mạn tính chẩn đoán rất khó, nhưng riêng bệnh lý đau tổn thương đám rối thì chuẩn đoán không khó với biểu hiện thường gặp tổn thương ung thư đã di căn nhiều nội tạng, trong đó có đám rối không thể điều trị triệt căn của bệnh gốc.

Hơn nữa, một khi vào cơn nhói trên thang điểm 10/10 là đau nhất, thì bệnh nhân sẽ đau 20/10 lấy tay ôm đầu ghì đau xuống một bên để xua tan cơn đau đây là cơn đau dữ dội, bệnh nhân sẵn sàng đoạn chi được hiểu là cắt bỏ cánh tay thậm chí cắt bỏ ở tận vai để giảm đi cơn đau quằn quoại.

Tuy nhiên, nguồn gốc đau từ khu vực đám rối cho đến sau tủy sống dẫn truyền lên trên, mặc dù bệnh nhân đã đoạn chi nhưng vẫn còn đau nhức ê ẩm.

Tỷ lệ thành công đến 90% tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh

Tại não bộ sẽ có những đường gọi là ly tâm tác động ngược về vị trí ngoại biên, thì đó là cung bản xạ hoàn chỉnh, phương pháp Drezotomy hủy dẫn truyền ở sừng sau tủy sống để cho những tín hiệu đau từ ngoài ngoại biên vào sẽ không được truyền lên trên não, đó là phương pháp điều chỉnh được những cơn đau từ ngoại biên. Đặc biệt, từ những cơn đau đám rối thần kinh ở cánh tay hoặc các cơn đau từ những đám rối thần kinh ở thắt lưng.

Phương pháp chẩn đoán bệnh đám rối thần kinh, đó là bệnh án thăm khám cụ thể nhưng cần phải có phim MRI để khảo sát đám rối tại các vị trí cấu trúc đám rồi. Từ đó, để có phương hướng điều trị hiệu quả hoặc điện cơ thần kinh ở tay chân.

Điều đáng nói, Bệnh viên Đại học Y Dược đã đạt được kỹ thuật an toàn, với tỷ lệ điều trị thành công cho những bệnh này, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ngày một tốt hơn.

Cụ thể, phương pháp điều trị đám rối thần kinh về bản chất được phẫu thuật của chuyên ngành ngoại thần kinh, trong đó cần phải phẫu thuật và bộc lộ qua xương mở màn che phủ tủy sống, dùng thiết vi phẫu thuật với sự hỗ trợ của kính hiển vi phẫu thuật, cùng với máy theo dõi điện sinh lý trong mổ để tác động vào tận tủy sống.

Được biết, Drez lại là “điểm mấu chốt” trong đường dẫn truyền đau sẽ nằm trong những trạm trung chuyển của đường dẫn truyền cảm giác đau từ ngoại biên vào trung ương tủy sống.

Bên cạnh đó, nhổ rể của đám rối thần kinh cánh tay, vị trí ngay ngõ vào trạm trung chuyển nguy cơ mất đường dẫn truyền bình thường sẽ sinh ra những phát xung tự nhiên, tác động liên tục về cảm giác đau mặc dù bệnh nhân không hề có một tác động ngoại biên nào nhưng tự tổn thương sẽ gây ra. Ngay lập tức, hủy các các trạm trung chuyển để không tạo nên đường dẫn truyền kích thích lên não bộ.

Đặc điểm của điều trị bằng phương pháp DreZotomy để tác động vào thần kinh, nhưng sẽ khác nhau khi đặt điện cực kích thích tủy được xem là điều biến thần kinh ít xâm lấn so với DreZotomy, thì bản chất hủy đường dẫn truyền. Lợi thế của việc đặt cực kích thích tủy, trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng hoàn toàn có thể rút ra ngưng kỹ thuật này, người bệnh sẽ không lo lắng đối mặt với tổn thương thần kinh.

Tuy nhiên, đối với kỹ thuật hủy sẽ không dễ dàng đảo ngược vì đã hủy nên cần chú ý cảnh giác, thậm chí bất lợi khi Việt Nam điện cực kích thích tủy sẽ có hiệu quả trong một số mặt bệnh nhất định, nhưng không được chi trả bảo hiểm quá nhiều qua hai phương pháp điều trị chi phí chênh nhau gấp 10 lần, riêng mặt bệnh này không chiếm ưu thế đến việc kích thích tủy.

Đến thời điểm hiện nay, Bệnh viện Đại học Y Dược đã phẫu thuật cho 25 bệnh nhân trong đó có 24 bệnh nhân tổn thương nhổ rể đám rối và 1 bệnh nhân tổn thương đám rối sau xạ trị ung thư vú.

Theo báo cáo, về mặt bệnh này dao động từ 50 – 70% nhưng riêng đối với Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh đáp ứng điều trị tỷ lệ khoảng 70 - 90% cải thiện rõ rệt. Phối hợp nhiều kỹ thuật, phẫu thuật cổ ngoại thần kinh cùng phối hợp viện sinh lý trong mổ có thể xác định được vị trí cắt đủ và thiếu không tổn thương chức năng thần kinh trước mổ.

Trong tương lai có nhiều bệnh viện ở Việt Nam mong muốn đến tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh học hỏi kinh nghiệm, chuyển giao kỹ thuật mục đích mong muốn kỹ thuật phủ sóng các bệnh viện khắp cả nước. Từ đó, người bệnh được điều trị một cách hiệu quả tránh ảnh hưởng sức khỏe về sau này.

Bệnh viện Đà Nẵng thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt bỏ khối u vỏ bao thần kinh hiếm gặp

Sử dụng tinh dầu trong phòng ngủ: Thư giãn thần kinh hay gây kích ứng âm thầm?

Tìm hiểu về liệt đám rối thần kinh cánh tay