Long An: Cứu sống sản phụ bị mất máu ồ ạt do đờ tử cung sau sinh

Ngày 20/5/2024, sản phụ B.T.K.T ngụ tại Long An nhập viện để theo dõi sinh thường ở tuần thai 38 tuần 5 ngày. Sau khi bé gái chào đời khỏe mạnh với cân nặng 3.3 kg, tử cung của sản phụ gò kém, máu mất ngay sau sổ nhau khoảng 450ml, tua trực nhanh chóng tiến hành xoa đáy tử cung liên tục, tiêm thuốc gò tử cung tối đa, thắt động mạch cổ tử cung hai bên, kiểm tra âm đạo cổ tử cung không thấy rách thêm, tử cung gò khá, sản phụ được tiếp tục theo dõi đồng thời hướng dẫn xoa đáy tử cung tích cực sau sanh.

Khoảng 1 giờ sau, kiểm tra lại thấy huyết âm đạo ra lượng vừa, cơ tử cung gò khá, các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân ổn định, và tiếp tục duy trì thuốc co hồi tử cung qua đường tĩnh mạch. Tuy nhiên, khoảng 2 giờ sau, bệnh nhân than mệt, vã mồ hôi, da niêm hồng nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt. Kiểm tra tử cung phát hiện mềm nhão, âm đạo thấy huyết cục lẫn huyết loãng, mất thêm khoảng 800ml máu.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân

Ngay lập tức, tua trực báo động đỏ về tình trạng sốc mất máu, trình ban lãnh đạo khoa, trưởng tua trực thống nhất hội chẩn cùng bác sĩ gây mê hồi sức chuyển phòng mổ truyền máu, hồi sức và kiểm tra lại tầng sinh môn, âm đạo, cổ tử cung. Đồng thời tư vấn tình trạng cho gia đình và nhanh chóng chuyển bệnh nhân lên phòng mổ.

Tại khoa Gây mê hồi sức, bệnh nhân được lấy thêm nhiều đường truyền tĩnh mạch, lãnh máu khẩn và được truyền tổng cộng 5 đơn vị hồng cầu lắng và huyết tương tươi, đặt bóng chèn tử cung và tiếp tục thuốc co hồi tử cung. Sau khoảng 60 phút hồi sức, nhịp tim bệnh nhân giảm dần về 120-130 lần/phút, huyết áp nâng lên 120/70 - 130/80 mmHg, tử cung co hồi từng đợt, bệnh nhân tỉnh táo hơn.

Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát sao trong 4 giờ hồi sức. Khi không còn sốc, mạch 117 lần/phút, huyết áp 120/70 mmHg, tử cung co hồi khá, sonde tiểu đạt 1.000ml, sonde bóng chèn không ra thêm dịch. Tình trạng tạm thời ổn định, bệnh nhân được chuyển về khoa Sản để tiếp tục theo dõi.

Sau 6 giờ kiểm tra công thức máu và đông cầm máu tạm ổn, bệnh nhân được duy trì thuốc co hồi tử cung và cầm máu liên tục trong ngày. xả bóng chèn dần đến hết, âm đạo huyết không ra thêm, tử cung co hồi khá.

Sau hai ngày, tình trạng bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, ăn uống và đi lại bình thường. Tử cung co hồi tốt, âm đạo ít huyết sậm, tiêu tiểu bình thường, các xét nghiệm đông cầm máu dần ổn định. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi, điều trị kháng sinh và duy trì thuốc co hồi, hiện tại đã được xuất viện về với gia đình.

BSCKII. Lê Thị Chuyền, Trưởng khoa Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Long An cho biết, đờ tử cung là một trong những biến chứng nguy hiểm đối với sản phụ sau sinh, nếu không được cấp cứu kịp thời rất dễ dẫn đến băng huyết nặng, bệnh nhân dễ rơi vào rối loạn đông cầm máu, suy đa cơ quan đồng thời nguy cơ cắt tử cung rất cao. Qua đây, BS. Chuyền khuyến cáo đến các sản phụ chuyển dạ sinh cần đến ngay cơ sở y tế chuyên sản khoa để được theo dõi sát quá trình kịp thời các biến chứng nguy hiểm trong và sau sanh.

Mạnh Hà