Quảng Ninh: Gia tăng bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng nhập viện cấp cứu

Điển hình là trường hợp của bệnh nhân Đ.V.P., (nam, 82 tuổi, trú tại phường Cao Xanh, TP Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh), sau tiêm thuốc điều trị đái tháo đường, bệnh nhân bất ngờ lơ mơ, vã mồ hôi, được gia đình khẩn trương đưa vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cấp cứu.

Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân mắc đái tháo đường type 2, tăng huyết áp kèm gout đang dùng thuốc đều đặn. Qua thăm khám xét nghiệm, bệnh nhân bị hạ đường huyết mức độ nặng, tiếp tục chụp cắt lớp vi tính kiểm tra vô tình phát hiện khối phình động mạch chủ bụng đoạn dưới động mạch thận kích thước lớn, lên tới 75x81mm. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng lớn trên nền bệnh nhân hạ đường huyết mức độ nặng.

Trên nền bệnh lý nặng nề, phức tạp với đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, gout và bệnh thận mạn, nếu khối phình mạch bị vỡ sẽ gây sốc mất máu, tỷ lệ tử vong rất cao. Sau khi hội chẩn, bệnh nhân được điều trị nội khoa ổn định để đưa các chỉ số xét nghiệm về ngưỡng an toàn trước khi tiến hành ca phẫu thuật thay đoạn mạch nhân tạo.

Ekip phẫu thuật cho bệnh nhân

Một trường hợp khác là bệnh nhân P.T.H. (69 tuổi, trú tại phường Cao Thắng, TP Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh) cũng vô tình phát hiện khối phình động mạch chủ bụng khi đi khám sức khỏe, kích thước 70mm. Sau khi được bác sĩ tư vấn kỹ lưỡng, người bệnh và gia đình đã quyết định thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối phình mạch để thay đoạn mạch nhân tạo tại đây.

Kíp phẫu thuật mạch máu Khoa Ngoại tiến hành các cuộc mổ thay đoạn mạch nhân tạo bằng việc phẫu tích bộc lộ khối phình động mạch chủ bụng đang giãn căng, dọa vỡ nguy hiểm. Phẫu thuật viên kẹp tạm động mạch chủ bụng, mở dọc khối phình lấy các tổ chức huyết khối, sau đó cắt bỏ đoạn mạch tổn thương và khâu nối thay thế bằng đoạn mạch nhân tạo. Sau khi kiểm tra miệng nối thông tốt không thấy thiếu máu ruột. Nhờ sự tài tình và khéo léo của đội ngũ bác sĩ, các ca phẫu thuật diễn ra thành công.

Cùng với bệnh nhân P. và H., 3 trường hợp khác bị phình động mạch chủ bụng cũng đã được phẫu thuật thay đoạn mạch nhân tạo thuận lợi, an toàn. Sau mổ 3 ngày, sức khỏe bệnh nhân hồi phục nhanh, tỉnh táo, vết mổ khô, ít đau, các chỉ số ổn định.

Ngoài đột quỵ não, nhồi máu cơ tim cấp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh thời gian qua cũng tiếp nhận khá đông bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng. Hầu hết các trường hợp được phát hiện tình cờ, các triệu chứng mơ hồ, không rõ ràng. Biến chứng nguy hiểm nhất của căn bệnh này là vỡ phình động mạch chủ bụng. Đa số bệnh nhân tử vong trước khi đến cơ sở y tế. Ngay cả những bệnh nhân còn sống khi đến viện thì tỷ lệ tử vong cũng khá cao.

BSCKII. Phạm Việt Hùng, Trưởng Khoa Ngoại cho biết: Trước sự thay đổi của mô hình bệnh tật do sự già hóa dân số, các bệnh lý về mạch máu ngày càng gia tăng, trong đó bệnh lý phình động mạch chủ bụng ở người cao tuổi trở nên phổ biến hơn. Từ đầu năm đến nay, khoa đã tiếp nhận điều trị hơn 20 ca phình động mạch chủ bụng. Chỉ riêng trong 2 tuần qua, khoa đã tiếp nhận và thực hiện phẫu thuật ổn định cho 5 ca phình động mạch chủ bụng. Đây đều là bệnh nhân nam, tuổi cao, tiền sử hút thuốc lá, có nhiều bệnh lý mạn tính kèm theo (tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa lipid máu…) khi nhập viện khối phình kích thước rất lớn, nguy cơ dọa vỡ cao.

Sự gia tăng đáng báo động của bệnh lý phình động mạch chủ bụng, đặc biệt ở người cao tuổi, đòi hỏi việc nâng cao nhận thức, phòng ngừa nguy cơ từ cộng đồng. Người dân không nên bỏ qua các triệu chứng bất thường, như: đau bụng, đau lưng kèm khối phình nổi ở bụng... Việc thăm khám định kỳ và kiểm tra sức khỏe đều đặn là cần thiết để phát hiện sớm và điều trị kịp thời, tránh nguy cơ tử vong do biến chứng phình động mạch chủ bụng.

Mạnh Hà