TP. Hồ Chí Minh: Điều trị trường hợp bệnh nhi 12 tuổi bị sốt xuất huyết kèm thủng tá tràng

Khai thác bệnh sử, bệnh nhi bệnh 4 ngày, với triệu chứng sốt cao, ho khan, đau nhức người. Bệnh nhi được điều trị tại cơ sở tư nhân, uống thuốc không rõ loại. Đến ngày thứ 4, bệnh nhi còn sốt, khám bệnh viện tư, xét nghiệm máu Hct 39%, bạch cầu 3.700/microL, tiểu cầu 108.000/microL, kháng nguyên NS1 sốt xuất huyết dương tính.

Sau đó, bệnh nhi bắt đầu đau bụng dưới rốn, có chảy máu cam ít tự cầm, nôn, siêu âm bụng theo dõi viêm ruột thừa, chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Bệnh nhi được điều trị tại Bệnh viện

Lúc vào viện, bệnh nhi lừ đừ, bụng mềm, chướng hơi, ấn đau hố chậu phải. CTScan bụng ghi nhận hơi tự do ổ bụng, theo dõi thủng hang môn vị/viêm hang môn vị dạ dày/ bệnh sốt xuất huyết Dengue. Bệnh nhi được chẩn đoán: Thủng tạng rỗng, sốt xuất huyết Dengue ngày 4.

Tiến hành phẫu thuật nội soi ổ bụng, ghi nhận ổ bụng có giả mạc vùng trên dưới gan và bụng phải, có dịch vàng đục khắp bụng, hút dịch ổ bụng gửi cấy và kháng sinh đồ. Mặt trước hành tá tràng có 1 lỗ thủng 3x3mm, mô xung quanh viêm bở, có dịch mật trào ra, túi mật căng, ruột thừa bình thường, các bác sĩ đã khâu lỗ thủng.

Sau mổ, bệnh nhi được chuyển Khoa Hồi sức ngoại điều trị tiếp với kháng sinh, giảm tiết, dịch truyền điều chỉnh điện giải, kiềm toan, rối loạn đông máu và theo dõi tình trạng diễn tiến biến chứng của sốt xuất huyết như sốc, xuất huyết tiêu hóa, rối loạn đông máu truyền huyết tương tươi đông lạnh, tiểu cầu đậm đặc.

Chẩn đoán sau phẫu thuật: Thủng tá tràng ở trẻ sốt xuất huyết. Đây là trường hợp hiếm gặp trong y văn: sốt xuất huyết kèm thủng tá tràng, trước đây có ghi nhận một vài trường hợp nhưng ở người lớn, không thấy ghi nhận ở trẻ em.

Mạnh Hà