Triệu chứng điển hình của bệnh sỏi đường mật trong ngoài gan

1. Cần biết:

– Là sỏi nằm ở đường mật trong và ngoài gan, thường gặp ở các nước nhiệt đới đặc biệt là Việt Nam. Nguyên nhân hay gặp do nhiễm khuẩn và nhiễm ký sinh trùng.

2. Triệu chứng

– Đau bụng: đau hạ sườn phải, lan lên vai hoặc lan ra sau lưng.

– Sốt: sốt cao 39-40 độ kèm theo rét run và mồ hôi.

– Vàng da và củng mạc mắt: xuất hiện muộn hơn đau và sốt.

Ba triệu chứng đau bụng, sốt, vàng da lặp đi lặp lại nhiều lần gọi là tam chứng Charcot là tam chứng điển hình của sỏi đường mật.

– Triệu chứng ít gặp khác: Túi mật to, gan to, nôn, tiểu ít, thẫm màu, ngứa, đi ngoài phân bạc màu.

3. Biến chứng:

– Thấm mật phúc mạc và viêm phúc mạc mật

– Viêm tụy cấp do sỏi mật

– Chảy máu đường mật

– Áp xe gan đường mật

– Sốc nhiễm trùng đường mật

– Xơ gan mật

– Ung thư đường mật do sỏi

4. Một số xét nghiệm cận lâm sàng

– Xét nghiệm máu: cần làm xét nghiệm về công thức máu, sinh hóa máu.

– Chẩn đoán hình ảnh: Các phương tiện dùng để chẩn đoán có thể kể đến là siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ gan và đường mật, chụp đường mật qua nội soi ngược dòng.

5. Điều trị

– Phẫu thuật mổ mở hoặc nội soi lấy sỏi, dùng máy nội soi đường mật, tán sỏi điện thủy lực: an toàn, hạn chế tối đa tình trạng sót sỏi, đặc biệt là sót sỏi trong gan.

– Lấy sỏi ngược dòng qua nội soi tiêu hóa: Áp dụng khi chỉ có sỏi ống mật chủ, sỏi nhỏ.

– Lấy sỏi qua da: là phương pháp tán sỏi đường hầm qua da, phương pháp này có ưu điểm là ít can thiệp nhưng còn nhiều hạn chế đặc biệt là trong trường hợp có nhiều sỏi.

Theo Bệnh viện Việt Đức