Bệnh viện Nhi Đồng 1 cứu sống bệnh nhi 6 tuổi viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết do nhiễm xoắn khuẩn Leptospira

Bệnh sử 8 ngày với sốt cao liên tục, đau họng, tiêu phân lỏng kèm khó thở nên nhập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định với chẩn đoán viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết. Bé được điều trị tích cực nhưng tình trạng nặng dần, suy hô hấp, tràn khí màng phổi, trung thất, tổn thương các cơ quan nên được đặt nội khí quản và liên hệ chuyển Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Bệnh nhi khi được điều trị tích cực

Bệnh nhi nhập viện lúc 20 giờ ngày 8/10 trong tình trạng mê, suy hô hấp nặng, tràn khí dưới da, vàng da niêm sậm kèm xuất huyết da niêm rải rác. Bệnh nhi được hồi sức tích cực bằng thở máy, kháng sinh, chăm sóc dinh dưỡng nhưng tình trạng không cải thiện, vàng da niêm ngày càng tăng, tiểu vàng sậm, tổn thương gan thận nặng. Bệnh nhi được chuyển khoa Hồi sức tích cực chống độc để tiến hành thở máy, lọc máu liên tục và thay huyết tương nhiều đợt nhằm hỗ trợ chức năng gan thận, dùng kháng sinh mạnh để kiểm soát nhiễm trùng đồng thời tiến hành các xét nghiệm tìm nguyên nhân. Kết quả xét nghiệm cho thấy bé nhiễm trùng huyết do xoắn khuẩn Leptospira gây tổn thương gan thận nặng có nguy cơ tử vong. Sau hơn 2 tuần điều trị tích cực, tình trạng bé đã cải thiện ngoạn mục, chức năng gan thận, hô hấp hồi phục. Bé được ngưng thay huyết tương, lọc máu, cai máy thở, bé hết sốt, tỉnh táo, ăn uống được. Sau đó bé được chuyển lên khoa Nhiễm để tiếp tục theo dõi và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới. 

Bệnh nhiễm xoắn khuẩn Leptospira là bệnh của động vật truyền sang người với các thể lâm sàng đa dạng từ nhiễm khuẩn thể ẩn, thể nhẹ không có vàng da hoặc viêm màng não đến thể lâm sàng cấp tính điển hình vàng da nặng gọi là hội chứng Weil có thể gây tử vong. Thể bệnh nặng biểu hiện với tình trạng sốt cao kéo dài, rét run, đau cơ, vàng da, vàng mắt, tiểu vàng sậm kèm triệu chứng xuất huyết da niêm, dẫn tới suy gan thận cấp. Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa vào xét nghiệm phân lập được xoắn khuẩn hay huyết thanh chẩn đoán Leptospira. Hiện nay bệnh nhiễm xoắn khuẩn Leptospira ít gặp hơn so với 20 năm trước, bệnh xảy ra chủ yếu ở vùng nông thôn, chăn nuôi gia súc vào mùa mưa, lụt lội. Leptospira có trong nước hoặc đất ẩm ướt đã bị ô nhiễm bởi nước tiểu súc vật (trâu, bò, heo, chuột …) sẽ xâm nhập vào cơ thể qua da, nhất là chổ trầy sước hoặc qua niêm mạc và gây bệnh cho người. Bệnh cần được phát hiện sớm và điều trị kháng sinh thích hợp (Penicillin G, Cephalosporin, Quinolone).

Theo Bệnh viện Nhi Đồng 1