Cứu bé trai 9 tuổi bị viêm cơ tim tối cấp biến chứng sốc tim, rối loạn nhịp tim

Bệnh nhi Đ.G.B. (nam, 9 tuổi, trú tại Ba Đồn, Quảng Bình) khởi bệnh với các biểu hiện ban đầu là nôn nhiều, dùng thuốc chống nôn không cải thiện.

Bệnh nhi được nhập viện tại Bệnh viện Cu Ba - Đồng Hới, được chẩn đoán viêm cơ tim. Bệnh nhi được chuyển vào Bệnh viện Trung ương Huế trong tình trạng mệt mỏi, nôn nhiều, tay chân lạnh và rối loạn nhịp tim.

Bệnh nhi đang được điều trị tại Bệnh viện

Qua thăm khám và xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ đã nhận định đây là trường hợp viêm cơ tim tối cấp với biến chứng rối loạn nhịp chậm, block nhĩ thất cấp III dẫn đến suy tim, sốc tim, chức năng tim giảm nặng diễn tiến nhanh, giảm tri giác, cần điều trị thuốc vận mạch liều cao, xét nghiệm sinh hóa phản ánh cơ tim bị tổn thương nặng hơn.

Xác định đây là một trường hợp cấp cứu khẩn cấp: sốc tim do viêm cơ tim tối cấp có rối loạn nhịp tim nặng, nguy cơ tử vong rất cao, các bác sĩ đã khẩn trương hội chẩn kịp thời các chuyên khoa liên quan của bệnh viện để đưa ra phương án tối ưu nhất cấp cứu bệnh nhân.

Ngay trong đêm, các bác sĩ của ekip ECMO nhi, hồi sức tim, cấp cứu can thiệp tim mạch và ngoại lồng ngực đã tranh thủ từng giây, từng phút phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng để giành giật sự sống cho bệnh nhi. Bệnh nhi nhanh chóng được thở máy chủ động, đặt máy tạo nhịp tạm thời, và tiến hành VA-ECMO.

Ngay sau đó, bệnh nhi tiếp tục được lọc máu liên tục để hỗ trợ các cơ quan khác bị tổn thương và điều trị nội khoa tích cực. Tình trạng lâm sàng, huyết động và các chỉ số xét nghiệm được theo dõi sát.

Sau 4 ngày điều trị tích cực, chức năng co bóp của tim cải thiện dần, chỉ số phản ảnh tổn thương cơ tim giảm một cách ngoạn mục, phản ứng viêm giảm, khí máu tốt lên, bệnh nhi được ngưng hỗ trợ VA–ECMO, ngưng lọc máu và cai thở máy. Loạn nhịp trên điện tâm đồ cũng dần cải thiện và bệnh nhi được rút máy tạo nhịp sau 9 ngày điều trị, sau đó chuyển đến Khoa Nhi tim mạch - Khớp để tiếp tục được theo dõi.

Hiện tại, bệnh nhi tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da môi hồng, uống được sữa, ăn được cháo, các xét nghiệm và chức năng tim dần trở về bình thường, dự kiến sẽ được ra viện trong đầu tuần tới.

Viêm cơ tim tối cấp (hay còn gọi là viêm cơ tim ác tính) là bệnh lý có tỷ lệ tử vong cao. Bệnh khởi phát đột ngột, sốc tim, rối loạn huyết động nặng, rối loạn nhịp tim nặng (cần thuốc vận mạch, đặt máy tạo nhịp tạm thời và hỗ trợ ECMO). Tại Việt nam, tỷ lệ tử vong viêm cơ tim tối cấp gần 100% trước khi có kỹ thuật ECMO.

Mạnh Hà