Một bệnh nhận sụt 4 kg trong 1 tuần khi đi khám tại bệnh viện phát hiện ung thư phổi và ung thư đường mật

Cách vào viện 1 tuần, bệnh nhân N.X.T. (nam, 64 tuổi, trú tại Tân Yên, Bắc Giang) thấy chán ăn, sút 4 kg/1 tuần, không khó thở, không ho, không đau ngực, không đau bụng, đại tiểu tiện bình thường.

Bệnh nhân khám tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Bạch Mai, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực phát hiện khối, nốt ở nhu mô phổi và khối nhu mô gan. Bệnh nhân sau đó được chuyển đến Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của bệnh nhân

Tiền sử bệnh nhân bị viêm gan B không điều trị, xuất huyết dạ dày cách 15 năm điều trị nội khoa đã ổn định. Từng hút thuốc lào 23 năm nhưng đã bỏ, uống rượu 500ml/ngày. Nghề nghiệp có tiếp xúc với amiăng, thuốc trừ sâu. Gia đình có bố đẻ mắc ung thư gan.

Căn cứ vào các kết quả cận lâm sàng, xét nghiệm... bệnh nhân được chẩn đoán xác định ung thư phổi trái không tế bào nhỏ di căn phổi EGFR (+), giai đoạn IV cT3N0M1 - Ung thư đường mật type ống nhỏ di căn hạch rốn gan, giai đoạn IIIB cT2N1M0/viêm gan B.

Bệnh nhân được chỉ định điều trị theo phác đồ. Hiện đang được tiếp tục theo dõi và điều trị tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai.

Theo Cơ quan quốc tế Nghiên cứu ung thư thuộc Tổ chức Y tế thế giới (WHO), đa ung thư nguyên phát được định nghĩa có nhiều hơn một loại ung thư với nguồn gốc mô bệnh học khác nhau, xuất hiện không phụ thuộc thời gian trên cùng một người bệnh. Tỷ lệ mắc đa ung thư nguyên phát trên thế giới trong khoảng 2,4 - 17,2%.

Những tiến bộ trong sàng lọc và chẩn đoán làm tăng khả năng phát hiện đa ung thư nguyên phát trên người bệnh ở mọi giai đoạn. Dựa vào thời gian phát hiện ung thư nguyên phát thứ hai trở đi so với loại đầu tiên, có thể chia chúng làm 2 loại: đồng thời (synchronous) và liên tiếp (metachronous).

Tiên lượng bệnh đa ung thư nguyên phát phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí khối u, giai đoạn bệnh, thời gian giữa chẩn đoán ung thư nguyên phát đầu tiên và tiếp theo. Chưa có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ tử vong giữa đơn và đa ung thư nguyên phát.

Mạnh Hà