Phẫu thuật thành công cứu bệnh nhân 20 tuổi bị U quái trung thất chèn ép tim, phổi

Trương Quang

10/10/2025 21:50

Bệnh viện Nhân Dân 115 (TP. Hồ Chí Minh) vừa kịp thời phẫu thuật thành công cắt U quái trung thất trong lồng ngực chèn ép vào tim, phổi và tĩnh mạch chủ cho bệnh nhân 20 tuổi. Sau 7 ngày bệnh nhân điều trị tích cực và đã được xuất viện với tình trạng hết mệt, hết đau ngực, hết đau lưng, trở lại sinh hoạt bình thường.

Theo thông tin từ Bệnh viện Nhân Dân 115, bệnh nhân sinh năm 2005 đang là sinh viên, khoảng trước 2 tuần nhập viện bệnh nhân có triệu chứng đau vùng lưng ngay xương vai phải lan ra trước ngực, cảm giác căng tức mệt thở khó.

Sau đó, bệnh nhân đến Bệnh viện Nhân Dân 115 để điều trị. Qua thăm khám ban đầu, bệnh nhân chụp hình ảnh phổi và phát hiện u trong lồng ngực với bóng trung thất to. Tiếp đó, bệnh nhân được chụp CT ngực có cản quang khối u rất to trong lồng ngực chèn ép vào tim, phổi và tĩnh mạch chủ. Có kích thước khối U khoảng 10cm X 7cm X 7cm bờ đa cung giới hạn không rõ, đậm độ thấp, thành dày tăng bắt thuốc cản quang, tụ dịch khu trú nhĩ phải, xẹp thụ động thùy dưới phổi (P). Được biết, bệnh nhân là người khỏe mạnh chơi nhiều môn thể thao như đá banh, cầu lông, bóng bàn, bơi lội.

Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành thực hiện phẫu thuật mở ngực cắt u trong lồng ngực với gây mê nội khí quản. Sau 7 ngày bệnh nhân được điều trị tích cực tại khoa Phẫu thuật tim - Lồng ngực mạch máu và đã xuất viện với tình trạng hết mệt, hết đau ngực, đau lưng.

Hình ảnh U quái trung thất trong lồng ngực của bệnh nhân trẻ — Hình ảnh U quái trung thất trong lồng ngực của bệnh nhân sinh năm 2005 (Ảnh: Bệnh viện Nhân Dân 115 TP. Hồ Chí Minh)

Được biết, U quái trung thất là một khối u tế bào mầm hiếm gặp, triệu chứng là do chèn ép các cấu trúc lân cận. Chụp CT ngực hữu ích trong việc đánh giá vị trí và mối liên quan của nó với các cấu trúc lân cận. U quái trưởng thành lành tính có tiên lượng tốt sau phẫu thuật cắt bỏ, bác sĩ đã trình bày một trường hợp bệnh nhân nam 20 tuổi được chẩn đoán là u quái trưởng thành lành tính chèn ép mạch máu lớn.

Bên cạnh đó, U quái được phân loại là khối u có nguồn gốc từ tế bào mầm và U quái trung thất lành tính chiếm 60% tổng số u tế bào mầm ở trung thất. Bao gồm các mô biệt hóa có nguồn gốc từ một hay nhiều lớp tế bào phôi: ngoại bì, trung bì và nội bì. Nó thường được thấy ở cơ quan sinh dục và ở các vị trí khác như trung thất, tuyến tùng, xương cùng cụt. Nếu khối u bao gồm các thành phần biệt hóa tốt thì được gọi là u quái trưởng thành.

Ngoài ra, U quái lành tính ở trung thất được thấy với tần suất như nhau ở nữ và nam; U quái thường phát triển chậm, bệnh nhân thường không có triệu chứng và khối u được phát hiện tình cờ trên phim chụp X-quang tim phổi thẳng.

Hầu hết các triệu chứng đều liên quan đến chèn ép các cấu trúc lân cận như đau ngực, khó thở, ho hoặc nhiễm trùng phổi. Chụp X-quang ngực thường cho thấy khối u trung thất trước, CT ngực thường là phương thức chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn để chẩn đoán u quái trung thất, giúp xác định vị trí và các cấu trúc lân cận của khối u cũng như các thành phần bên trong gồm mô mềm, mỡ và canxi hóa.

Siêu âm tim thường cho thấy khối u ngoài màng ngoài tim và chèn ép các cấu trúc mạch máu lớn. MRI cũng được sử dụng để đánh giá u quái trung thất. MRI cho thấy khối u có cường độ tín hiệu không đồng nhất, nhạy trong việc mô tả sự thâm nhiễm của các cấu trúc lân cận, U quái trưởng thành ở trung thất thường lành tính.

Như vậy, phẫu thuật cắt bỏ u là phương pháp điều trị được lựa chọn cho u quái trung thất do các biến chứng có thể xảy ra như chèn ép các cấu trúc lân cận hoặc chuyển dạng ác tính.