Bệnh viện Nhi Đồng TPHCM cứu sống 1 trẻ viêm cơ tim sốc tim, rối loạn nhịp tim nặng

Bệnh nhi C.C.T. (12 tuổi, nữ, trú tại Cai Lậy, Tiền Giang) khởi bệnh 4 ngày, trong đó, ngày 1 - 3 sốt nhẹ, than mệt, nhức đầu. Ngày thứ 4, bệnh nhi mệt, đau ngực, ói, tay chân lạnh.

Bệnh nhi sau đó được đưa vào bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc, rối loạn nhịp tim, xét nghiệm troponin I tăng cao, được hỗ trợ hô hấp, truyền adrenalin, chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại bệnh viện, ghi nhận bệnh nhi lơ mơ, môi tái, chi mát, nhịp tim không đều, monitor nhịp thất 180-220 lần/phút, đo ECG ghi nhận nhịp nhanh thất, không ban tay chân, không dấu xuất huyết da niêm. Xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 22-26% (bình thường EF 60-80%).

Bệnh nhi được chẩn đoán: Viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim. Các bác sĩ đã tiến hành đặt nội khí quản giúp thở, vận mạch sử dụng thuốc chống loạn nhịp lidocain. Đồng thời, hội chẩn ê-kíp ECMO tiến hành đặt cannula động mạch đùi và tĩnh mạch đùi, mồi dịch hệ thống máy ECMO, kết nối với bệnh nhi chế độ V-A ECMO.

Các bác sĩ tiếp tục cho bệnh nhi điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp lidocain phối hợp cordarone, truyền máu, tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm, chống đông hệ thống ECMO bằng heparine, sử dụng lợi tiểu để giảm tải thất trái, kháng sinh điều trị bội nhiễm phổi. Diễn tiến bệnh nhi phức tạp huyết áp dao động, nhịp tim giảm còn 30-40 lần/phút, được hội chẩn đặt máy tạo nhịp.

Kết quả sau 9 ngày chạy ECMO, tim bệnh nhi phục hồi dần, rối loạn nhịp chuyển sang nhịp xoang bình thường, cải thiện phân suất tống máu EF 48-52%, huyết áp ổn định khi làm nghiệm pháp calibre máy ECMO. Bệnh nhi được cai ECMO, rút cannula mạch máu và được tiếp tục điều trị hỗ trợ tại khoa hồi sức tích cực.

Qua trường hợp này, các bác sĩ lưu ý: Vào thời điểm giao mùa, thời tiết thất thường, có thể xuất hiện các trường hợp nhiễm siêu vi biến chứng viêm cơ tim trẻ lớn, người lớn bị sốt nhẹ, người mệt mỏi, đau đầu, ói, đau bụng, sắc mặt xanh tái, tay chân tái, móng chân tay tái, ngất, đau ngực... nhanh chóng đưa đến cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán sớm viêm cơ tim và xử trí thích hợp.

Theo Bệnh viện Nhi Đồng