Cấp cứu bệnh nhân bị liệt toàn thân sau khi tiêm đau vai gáy tại phòng khám tư

Bệnh nhân được điều trị hết sốt, tình trạng ổn định. Tuy nhiên khi về nhà, bệnh nhân vẫn thấy còn đau mỏi vai gáy nên được người nhà đưa đến một phòng khám tư và được tiêm trực tiếp vào vùng vai gáy. Sau quá trình tiêm 1 ngày, bệnh nhân sốt trở lại kèm theo liệt hai chân dần, lan đến hai tay và mất cảm giác toàn bộ vùng từ thắt lưng trở xuống. Bệnh nhân ngay lập tức được nhập viện với chẩn đoán nhiễm khuẩn - viêm cột sống tủy.

Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển tuyến đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương. Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng tỉnh táo nhưng liệt toàn bộ từ vùng cổ trở xuống. Hai tay liệt nhưng chỉ cử động được 1/5, liệt toàn bộ 2 chân. Bệnh nhân cũng mất cảm giác toàn bộ từ vùng thắt lưng trở xuống, bắt đầu có biểu hiện của liệt cơ hô hấp, phải thở máy, duy trì các thuốc vận mạch.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân

Bác sĩ Phạm Thanh Bằng, Khoa Cấp cứu cho biết: Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết - viêm vùng tủy cổ theo dõi tụ cầu. Bệnh nhân cũng được chỉ định chụp MRI phát hiện hình ảnh tổn thương tủy lan toả, phù tủy gây mất chức năng vận động và cảm giác, phù hợp với lâm sàng, không có hình ảnh áp xe vùng tủy cổ nên được hội chẩn đa chuyên khoa với chỉ định mở tủy giải áp, điều trị kháng sinh. Sau điều trị, tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân ổn định nhưng liệt tứ chi cải thiện chậm.

"Đây là trường hợp hiếm gặp của viêm tủy do các trực cầu khuẩn gram dương đặc biệt là tụ cầu gây ra. Tụ cầu đa phần xâm nhập qua đường tiêm truyền, vi khuẩn xâm nhập trực tiếp gây viêm vùng tủy xương lan tỏa (không gây ra viêm màng não) làm cho toàn bộ vùng tủy xương mất chức năng với biểu hiện liệt trên lâm sàng", bác sĩ Bằng nhấn mạnh thêm.

Ngoài quá trình điều trị nội khoa, bệnh nhân đã được điều trị kết hợp phương pháp y học cổ truyền, phục hồi chức năng bằng điện châm, xoa bóp nhẹ nhàng và kết hợp tập vận động trong 2 tháng sau khi điều trị ổn định tình trạng viêm tủy.

Bác sĩ Nguyễn Trung Nghĩa, Khoa Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng cho biết: Với tình trạng yếu chi trên, liệt mềm hoàn toàn chi dưới, mất cảm giác nông, cảm giác sâu chi dưới, bệnh nhân được sử dụng kim châm cứu vào các huyệt ở các vùng chi trên, các huyệt giáp tích và các huyệt chi dưới để kích thích hệ thần kinh và cơ, phục hồi lại chức năng hệ vận động và cảm giác cho bệnh nhân.

Đến nay, bệnh nhân đã phục hồi một phần chi trên và mục tiêu thời gian tới phục hồi vận động cơ bản chi trên để bệnh nhân có thể tự vận động trong sinh hoạt hàng ngày. Cơ lực chi trên từ sức cơ 1/5 đã tiến triển lên được 3/5. Với chi dưới, từ việc không thể gấp duỗi được, mất cảm giác nông sâu hoàn toàn bệnh nhân đang được hỗ trợ phục hồi chức năng với dụng cụ trợ giúp nên đã có cảm giác sờ, cảm giác nóng lạnh, tuy nhiên cảm giác đau vẫn chưa rõ rệt.

Mạnh Hà