Dấu hiệu gợi ý bệnh u nguyên bào nuôi
Dấu hiệu gợi ý bệnh u nguyên bào nuôi
Để chẩn đoán bệnh u nguyên bào nuôi, bác sĩ sẽ dựa trên tiền sử bệnh, đặc biệt chửa trứng được xem là yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến u nguyên bào nuôi. Trong đó, đa số các trường hợp xuất hiện u nguyên bào nuôi sau chửa trứng toàn phần (tỷ lệ khoảng 70%). Bệnh thường xuất hiện trong 4 tháng đầu sau khi nạo thai trứng.
Đối với triệu chứng cơ năng, đa phần không có biểu hiện bất thường, tuy nhiên đôi khi có thể có dấu hiệu ra máu kéo dài sau sinh hay sau nạo phá thai và những triệu chứng di căn như khó thở, đau đầu.
Bên cạnh đó, triệu chứng thực thể được biểu hiện như sau:
- Xuất huyết âm đạo: là dấu hiệu thường gặp nhất
- Tử cung lớn hơn bình thường. Mật độ tử cung mềm, độ co hồi tử cung kém. Tuy nhiên một số trường hợp tử cung vẫn có thể bình thường.
- Nhân di căn ở âm đạo, âm hộ chuyển màu tím sẫm, chủ yếu ở mặt trước âm đạo.
Chẩn đoán
Những dấu hiệu cận lâm sàng giúp chẩn đoán u nguyên bào nuôi:
- Nồng độ βhCG: Sau chửa trứng, nồng độ βhCG tăng trở lại là dấu hiệu quan trọng giúp chẩn đoán sớm bệnh u nguyên bào nuôi.
- Khi siêu âm Doppler cơ tử cung và động mạch tử cung có thể nhận thấy những khối u trong cơ tử cung, tình trạng xâm lấn vào lớp cơ tử cung và tăng sinh mạch máu, đồng thời siêu âm còn giúp phát hiện các ổ di căn tại gan và thận.
- Chụp X quang lồng ngực, tìm nhân di căn tại phổi.
- Chụp CT scanner và MRI: giúp phát hiện nhân di căn não, gan, di căn xương.
- Chọc dò dịch não tủy nếu nghi ngờ khả năng di căn tủy sống hay bệnh nhân có biểu hiện liên quan đến bệnh lý tủy.
- Sinh thiết các tổn thương: Cần thiết trong việc chẩn đoán nhưng không nên làm nếu người bệnh có nguy cơ xuất huyết nặng.
Về mặt giải phẫu bệnh, có thể dựa vào những triệu chứng:
- Đại thể: Tử cung có kích thước to hơn bình thường, thay đổi tùy thuộc vào mức độ tổn thương. Mặt ngoài tử cung trở nên nhẵn, trừ khi u phát triển ra thanh mạc hoặc làm thủng tử cung. Khối u có kích thước thay đổi, gây phá hủy cơ tử cung tạo thành ổ màu đỏ thẫm, dẫn đến hoại tử, chảy máu lẫn các vùng mô màu vàng nhạt, không thấy các nang trứng, song có thể phát hiện các nhân di căn ở âm đạo.
- Vi thể: Kiểm tra mô u thấy vùng hoại tử rộng, phá hủy cơ tử cung với sự xuất hiện của các nguyên bào nuôi ác tính (bao gồm hợp bào nuôi và đơn bào nuôi ác tính). Không thấy gai rau, không có phản ứng của mô đệm và hầu như không thấy tế bào rụng.
Chẩn đoán xác định u nguyên bào nuôi chủ yếu dựa vào định lượng βhCG sau nạo trứng:
- Nồng độ βhCG ở lần thử sau cao hơn lần thử trước.
- Nồng độ βhCG sau 3 lần thử liên tiếp đều không giảm đáng kể (giảm dưới 10%).
- Nồng độ βhCG đạt trên 20 000 UI/L sau khi nạo trứng 4 tuần.
- Nồng độ βhCG đạt trên 500 UI/L sau khi nạo trứng 8 tuần.
- Nồng độ βhCG đạt trên 5 UI/L sau khi nạo trứng 6 tháng.
Điều trị
Tuỳ vào mức độ phát triển xâm lấn của khối u, các biện pháp điều trị bao gồm nạo hút buồng tử cung, cắt tử cung, hoá chất bổ trợ.
Theo dõi sau điều trị
Sau khi nạo hoặc cắt tử cung thì bệnh nhân cần được theo dõi như sau:
- Theo dõi nồng độ βhCG/máu mỗi 2 tuần, cho đến khi βhCG/máu đạt dưới 5mIU/ml trong 3 lần liên tiếp.
- Sự co hồi tử cung, kích thước nang hoàng tuyến.
- Tình trạng xuất huyết âm đạo, thời gian kinh nguyệt.
- Khi bệnh ổn định, bệnh nhân tiếp tục cần theo dõi định kỳ:
- Theo dõi mức βhCG/máu một tháng một lần, liên tục trong 6 tháng. Sau đó có thể giãn cách ra 2 tháng một lần, trong 6 tháng tiếp theo, và 3 tháng một lần trong 12 tháng kế tiếp.
- Thời gian theo dõi sau xuất viện tối thiểu đối với thai trứng nguy cơ thấp là 6 tháng và với thai trứng nguy cơ cao là 12 tháng.
- Qua thời gian theo dõi sau điều trị u nguyên bào nuôi, nếu tiên lượng tốt, bệnh nhân được có thai trở lại. Tuy nhiên, khi có dấu hiệu mang thai, người bệnh cần đi khám thai ngay, đặc biệt chú ý về vấn đề siêu âm và nồng độ βhCG/máu nhằm đề phòng mắc thai trứng lặp lại.
Theo Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
- Sản phẩm vì sức khỏe
-
Shimex Việt Nam hân hạnh đồng hành cùng Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh tổ chức Hội thảo cập nhật kiến thức y khoa liên tục
Ngày 5/5/2024, tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, sẽ diễn ra một sự kiện chuyên đề đầy quan trọng và hấp dẫn dành cho cộng đồng y khoa: Chương trình Hội thảo cập nhật kiến thức y khoa Liên tục.April 27 at 10:17 am -
NutriHealth nhà máy sản xuất gia công bột rau củ quả uy tín
Bột rau củ quả đóng gói là sản phẩm tiện lợi, dễ pha chế. Đặc biệt là thành phần tự nhiên nên được rất nhiều người ưa chuộng. Đây là sản phẩm dành cho những ai đang theo đuổi lối sống healthy hay ăn uống khoa học eat clean. Với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại, NutriHealth được đánh giá là một nhà máy sản xuất gia công bột rau củ quả uy tín.April 26 at 2:21 pm -
Tập đoàn Amway 12 năm liên tiếp dẫn đầu ngành bán hàng trực tiếp thế giới
Amway - thương hiệu toàn cầu về sức khỏe và sắc đẹp tiếp tục nắm giữ vị trí số 1 thế giới về lĩnh vực bán hàng trực tiếp trên bảng xếp hạng Direct Selling News (DSN), đánh dấu cột mốc kỷ lục 12 năm thương hiệu chiếm lĩnh đỉnh cao này.April 25 at 4:10 pm -
BNV Biolab tham gia hai đề tài báo cáo khoa học tại Hội nghị Da liễu học Mekong lần thứ 7
Ngày 26/4/2024, Hội nghị Da liễu học Mekong lần thứ 7 sẽ diễn ra tại Khách sạn Mường Thanh, tỉnh Cà Mau. Sự kiện này đã tập trung vào chủ đề "Vai trò dược mỹ phẩm và dinh dưỡng trong da thẩm mỹ", thu hút sự tham gia của nhiều chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực da liễu, dược phẩm và dinh dưỡng.April 24 at 2:18 pm