TP. HCM cứu sống một trẻ 3 tháng tuổi xuất hóa tiêu hóa nặng do nhiễm giun do uống sữa pha bằng nước sông lắng phèn

Đi khám bác sĩ tư chẩn đoán tiêu chảy nhiễm trùng, điều trị thêm 8 ngày, trẻ hết sốt nhưng vẫn còn đi cầu phân đen, lỏng 3-4 lần/ngày. Mẹ thấy trẻ da và môi tái nhợt nên đến khám bệnh viện huyện, sơ cứu chuyển lên bệnh viện tỉnh.Tại đây trẻ được chẩn đoán viêm ruột nhiễm trùng, xuất huyết tiêu hóa, điều trị thêm 7 ngày với kháng sinh, truyền hồng cầu lắng.

Nội soi tiêu hóa ghi nhận nhiều giun ở tá tràng, gây viêm loét chảy máu niệm mạc đường tiêu hóa

Tình trạng tiêu phân đen vẫn còn, ói vài lần ra dịch xanh nên chuyển trẻ lên Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố trong tình trạng sốc mạch nhanh 168 lần/phút, nhẹ, chi mát, CRT ≥ 4 giây, huyết áp khó đo, tim đều, phổi trong, bụng mềm chướng, da xanh tái, niêm nhợt nhạt, Hct chỉ còn 14% (bình thường Hct ở tuổi này 28-32%), được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa, viêm ruột, nhiễm trùng huyết, điều trị truyền dịch chống sốc, truyền máu, huyết tương tươi động lạnh, tiểu cầu, kết tủa lạnh, kháng sinh, hội chẩn toàn viện: huyết học lâm sàng, ngoại tổng hợp, tiêu hóa, chẩn đoán hình ảnh, chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới kéo dài, chưa loại trừ do viêm túi thừa meckel, đề nghị nội soi tiêu hóa, ổ bụng thám sát, ghi nhận nội soi ống mềm qua đường miệng vào ống tiêu hóa trên, ghi nhận: thực quản, phình vị, thân vị: niêm mạc bình thường, hang môn vị:  niêm mạc viêm sung huyết, hành tá tràng: niêm mạc viêm trợt nhẹ, có nhiều giun, tá tràng D2: niêm mạc viêm phù nề, có nhiều giun.

Trẻ được bộc lộ tĩnh mạch để truyền dịch, truyền máu, chế phẩm máu, kháng sinh, kháng giun, hỗ trợ hỗ hấp tuần hoàn, tình trạng cải thiện dần, tỉnh táo cai máy thở

Nội soi tiêu hóa dưới, ghi nhận:hậu môn, trực tràng: niêm mạc bình thường, đại tràng sigma, đại tràng trái, đại tràng ngang, đại tràng phải, manh tràng: niêm mạc bình thường, có giun,đoạn cuối hồi tràng, van hồi manh tràng: niêm mạc viêm phù nề. Kết luận: viêm phù nề niêm mạc dạ dày - tá tràng - đoạn cuối hồi tràng, nhiễm giun.

Trẻ được chuyển khoa hồi sức ngoại tiếp tục điều trị hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn,  truyền máu, chế phẩm máu, kháng sinh, vitamin K1, và thuốc xổ giun albendazole. Kết quả sau hơn 1 tuần điều trị trẻ tỉnh tảo, hồng hào, hết xuất huyết tiêu hóa, cai máy thở bú khá.

Qua khai thác hỏi kỹ về cách nuôi dưỡng trẻ, được biết trẻ được cho bú sữa bằng nước sông lắng phèn, không được đun sôi, nên nghi ngờ trứng giun xâm nhập từ đây. Vì vậy phụ huynh lưu ý chăm sóc con em mình kỹ lưỡng, ăn chín, uống chính, rửa tay khi chế biến thức ăn, vệ sinh,… để đảm bảo trẻ không bị lây nhiễm vi khuẩn, ký sinh trùng,…

Theo Bệnh viện Nhi Đồng thành phố