TP. Hồ Chí Minh: Can thiệp ECMO cứu sống 1 trường hợp bé gái 3 tuổi viêm phổi do cúm A/H1 biến chứng suy hô hấp nặng

Bé gái N.N.H.A. (3 tuổi, nữ, trú tại Quận 8, TP. Hồ Chí Minh) khởi bệnh với các triệu chứng sốt cao liên tục, ho, tiêu chảy. Sau đó, bé được cho nhập bệnh viện địa phương, chẩn đoán viêm phổi, điều trị kháng ceftriaxone, azithromycin, còn sốt, suy hô hấp diễn tiến nhanh, được đặt nội khí quản thở máy.

Xét nghiệm PCR dịch hút phế quản ghi nhận tác nhân cúm A/H1 pdm 2009, bé được hội chẩn chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Bệnh nhi được điều trị tại Bệnh viện

Lúc nhập viện, bé gái trong tình trạng li bì, tím tái, SpO2 80-82% với thông số máy thở cao (chế độ kiểm soát áp lực tần số 30 lần/phút, khí máu động mạch cho thấy tình trạng thiếu oxy máu nặng, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển nặng

Kết quả chụp X-quang phổi cho thấy tổn thương lan tỏa 2 bên phổi, xẹp đỉnh phổi phải. Chẩn đoán: Viêm phổi nặng – ARDS nặng do cúm A/H1 pdm 2009.

Bé được điều trị tích cực với thở máy thông số cao, tư thế nằm sấp, kháng sinh phổ rộng, sử dụng thuốc kháng virus Tamiflu (oseltamivir), an thần giãn cơ, điều chỉnh nước điện giải, kiềm toan. Đồng thời, các bác sĩ hội chẩn ekip ECMO tiến hành đặt cannula tĩnh mạch cảnh trong, tĩnh mạch đùi kết nối máy đặt chế độ VV ECMO.

Diễn tiến của bé phức tạp, biểu hiện tình trạng nhiễm trùng nặng sốt, viêm phổi bội nhiễm, bạch cầu tăng cao, suy hô hấp tiếp tục diễn tiến nặng, được đổi kháng sinh, điều chỉnh thông số ECMO, hỗ trợ chức năng các cơ quan.

Kết quả sau gần 3 tuần điều trị tình trạng, bé cải thiện dần, được cai ECMO, sau đó cai được máy thở, tỉnh táo tiếp xúc tốt.

Mạnh Hà