Quảng Ninh: Tiêm khớp tại cơ sở y tế kém chất lượng, người bệnh bị biến chứng nặng nề

Khoa Lão khoa – Cơ xương khớp, Bệnh viện Bãi Cháy thời gian qua tiếp nhận một số trường hợp bệnh nhân bị biến chứng nghiêm trọng như áp xe, nhiễm khuẩn khớp,… sau tiêm khớp tại phòng khám tư.

Điển hình như trường hợp bệnh nhân Bùi T M (24 tuổi, ở Tiên Yên, Quảng Ninh) đang điều trị tại Khoa Lão khoa – Cơ Xương khớp do nhiễm khuẩn khớp cổ tay và khớp vai phải. Bệnh nhân nhập viện với tình trạng đau, sưng nóng đỏ, hạn chế vận động khớp cổ tay, khớp vai. Kết quả siêu âm và chụp cộng hưởng từ có hình ảnh dịch trong khoang khớp vùng bàn tay phải, phù nề dây chằng vùng cổ tay và phần mềm vùng cổ tay, bàn tay phải. Trước đó, bệnh nhân bị đau khớp cổ tay nhiều ngày nên đi tiêm khớp ở phòng khám tư.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân

Các bác sĩ đã tiến hành điều trị bằng kháng sinh theo phác đồ và theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh lý. Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân giảm sưng nề, cải thiện vận động cổ tay, khớp vai.

Trường hợp khác là bệnh nhân Nguyễn T K (54 tuổi, ở TX Đông Triều, tỉnh Quảng Ninh) bị chấn thương khớp gối trái khoảng 2 tháng trước. Khi bị sưng đau nhiều bệnh nhân đã đi tiêm khớp tại phòng khám tư. Sau đó vùng khớp gối, cẳng chân trái sưng đau nhiều hơn, bệnh nhân đã khám tại bệnh viện tuyến trên và dùng thuốc giảm đau chống viêm nhưng không đỡ, hạn chế vận động. Vào Bệnh viện Bãi Cháy, bệnh nhân được bác sĩ thăm khám chuyên sâu, kết quả chụp cộng hưởng từ có hình ảnh tràn dịch khớp gối, huyết khối hoàn toàn tĩnh mạch đùi nông ở 1/3 dưới và tĩnh mạch khoeo, lan vào một phần tĩnh mạch chày trước và tĩnh mạch chày sau. Các bác sĩ chẩn đoán tình trạng nhiễm khuẩn khớp gối sau tiêm, tiên lượng nặng do kèm theo huyết khối tĩnh mạch chi dưới. Bệnh nhân được điều trị tích cực bằng kháng sinh, chống viêm. 

Tiêm khớp là một trong những phương pháp giảm đau nhanh nhanh chóng, hiệu quả thường áp dụng cho: các bệnh lý phần mềm cạnh khớp (gân, dây chằng, bao khớp…), một số bệnh viêm màng hoạt dịch khớp không đặc hiệu như: thoái hóa ở khớp giai đoạn nhẹ, viêm khớp dạng thấp, Gout, bệnh lý cột sống thể huyết thanh âm tính, viêm khớp sau chấn thương (không có tràn máu khớp do chấn thương). Không áp dụng tiêm khớp cho các trường hợp viêm khớp nhiễm khuẩn, u xương khớp, tổn thương khớp do bệnh lý thần kinh, mạch máu, nhiễm khuẩn da ngoài vùng tiêm khớp…

Bác sĩ CKII Nguyễn Tường Vân - Trưởng Khoa Lão khoa – Cơ xương khớp cho biết: “Tiêm khớp chỉ nên áp dụng khi các biện pháp điều trị nội khoa không có kết quả nhằm tránh việc lạm dụng tiêm khớp và tiêm phần mềm quanh khớp. Hiện nay, có rất nhiều bệnh nhân thấy tác dụng nhanh của việc tiêm khớp nên đã tiến hành tự điều trị tại nhà hoặc đến tiêm tại nơi không đảm bảo nguyên tắc vô trùng..

Đối với các kỹ thuật như tiêm, hút dịch khớp nếu không được thực hiện trong môi trường vô trùng, không nắm vững chỉ định, chống chỉ định, vị trí giải phẫu, kỹ thuật tiêm và liệu trình điều trị sẽ gây biến chứng nguy hiểm như: chảy máu nội khớp, đẩy nhanh tốc độ thoái hóa khớp và loãng xương, nhiễm khuẩn khớp tiêm dẫn đến tạo mủ, ổ áp xe gây nguy cơ hoại tử xương khớp, dính khớp, nhiễm khuẩn huyết, …Lạm dụng tiêm khớp dẫn đến nguy cơ liệt tay chân, làm cho bệnh tiến triển nhanh và trầm trọng hơn, đặc biệt là có thể nguy hiểm đến tính mạng (đối với bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp, suy giảm miễn dịch, các bệnh về máu…)”.

Vì vậy để đạt được hiệu quả tốt của phương pháp điều trị tiêm khớp, tránh các biến chứng do tiêm khớp, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy khuyến cáo: bệnh nhân có bệnh lý xương khớp nên đến các cơ sở y tế chuyên khoa khớp để được các bác sĩ khám, tư vấn, chẩn đoán bệnh, chỉ định và tiến hành tiêm khớp, hút dịch (nếu cần). Khoa Lão khoa – Cơ xương khớp, Bệnh viện Bãi Cháy với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp giàu kinh nghiệm đã triển khai thường quy các kỹ thuật siêu âm chẩn đoán bệnh lý xương khớp, tiêm khớp dưới hướng dẫn của siêu âm, phòng thủ thuật vô trùng đảm bảo thực hiện an toàn kỹ thuật tiêm khớp, kiểm soát tốt biến chứng, đem lại hiệu quả điều trị cao đối với các bệnh lý cơ xương khớp.

Mạnh Hà