Đau bụng dữ dội, đến viện khám phát hiện sỏi đầy gan

Đi khám vì đau bụng, gầy sút cân, chị Vy (30 tuổi, Nghệ An) phát hiện sỏi đúc khuôn toàn bộ đường mật trong gan hai bên. Viên sỏi có kích thước to nhất lên đến 5cm, trong khi bình thường chỉ 1-2cm.

Bệnh nhân có tiền sử mắc nang ống mật, một dị tật đường mật bẩm sinh khá hiếm, đã được mổ nối mật ruột từ năm 4 tuổi. Chị đã được mổ lại lấy sỏi vào năm 2008 tại một bệnh viện lớn của Hà Nội. 

Mặc dù đã kiêng cữ vì sợ bị tái phát sỏi nhưng dù thế căn bệnh vẫn không buông tha chị. Bệnh giãn đường mật bẩm sinh tạo thành vòng xoáy bệnh lý không dứt, khiến chị bị tái phát sỏi trong gan. 

Sau can thiệp, kết quả siêu âm và chụp đường mật cho thấy trong gan không còn sỏi.

Gần đây, chị thấy có biểu hiện đau bụng, gầy sút cân, thi thoảng sốt từng cơn kèm rét run, đi khám thì phát hiện rất nhiều sỏi đúc khuôn trong toàn bộ đường mật trong gan 2 bên, viên sỏi to nhất có kích thước 5cm. Không muốn một lần nữa phải mổ mở để lấy sỏi, chị tìm đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. 

Sau khi thăm khám và chụp chiếu, các bác sĩ phát hiện có rất nhiều sỏi trong gan, nhu mô gan có dấu hiệu xơ hóa nhẹ. Bình thường sỏi đường mật trong gan có kích thước 1-2 cm, trong khi ở bệnh nhân này là 5 cm, to hơn thân đốt sống, lấp đầy đường mật trong gan. Đây là trường hợp có sỏi đường mật trong gan lớn nhất các bác sĩ tại đây từng thấy.

Bệnh nhân được hội chẩn liên khoa: ngoại khoa, nội khoa và can thiệp và được chỉ định tán sỏi qua da bằng Laser. 

ThS.BS Phan Nhân Hiển, khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội- người trực tiếp làm can thiệp cho bệnh nhân cho biết ưu điểm của phương pháp này là can thiệp xâm lấn tối thiểu cho bệnh nhân, tránh được mổ mở và điều trị được những trường hợp bị sỏi mật phức tạp như trường hợp trên. 

Hình ảnh sỏi mật sau khi được tán nhỏ và lấy ra.

Sau khi thăm khám và chụp chiếu, các bác sĩ phát hiện có rất nhiều sỏi trong gan, nhu mô gan có dấu hiệu xơ hóa nhẹ. Bình thường sỏi đường mật trong gan có kích thước 1-2 cm, trong khi ở bệnh nhân này là 5 cm, to hơn thân đốt sống, lấp đầy đường mật trong gan. Đây là trường hợp có sỏi đường mật trong gan lớn nhất các bác sĩ tại đây từng thấy.

Bệnh nhân được hội chẩn liên khoa: ngoại khoa, nội khoa và can thiệp và được chỉ định tán sỏi qua da bằng Laser. 

ThS.BS Phan Nhân Hiển, khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội- người trực tiếp làm can thiệp cho bệnh nhân cho biết ưu điểm của phương pháp này là can thiệp xâm lấn tối thiểu cho bệnh nhân, tránh được mổ mở và điều trị được những trường hợp bị sỏi mật phức tạp như trường hợp trên. 

Hiện chị Vy đã đi lại được dù vẫn hơi đau vì ống sonde dẫn lưu chưa được rút. Kết quả siêu âm và chụp đường mật cho thấy trong gan không còn sỏi. Bệnh nhân được cho xuất viện và hẹn ngày tái khám. 

Theo BS Hiển, khả năng tái phát sỏi trong gan của phương pháp này tương đương phẫu thuật, phụ thuộc vào tình trạng chuyển hóa, chế độ ăn sinh hoạt của bệnh nhân, thành đường mật… Bệnh nhân được hẹn tái khám 6 tháng 1 lần, phòng nguy cơ tái phát. 

Sỏi đường mật- bệnh lý khá phổ biến

Kỹ thuật tán sỏi qua da bằng laser được BS Nguyễn Thái Bình và ekip khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Đại học Y Hà Nội triển khai thực hiện từ năm 2018, hiện đã trở thành kỹ thuật thường quy tại bệnh viện này. Sau hơn 3 năm được đưa vào áp dụng, đến nay đã có gần 300 trường hợp được can thiệp, kết quả tốt.

Kỹ thuật này cũng giúp bác sĩ sinh thiết nội soi đường mật trong gan qua da hay đốt sẹo hẹp bằng laser bốc hơi, một việc trước đây rất khó thực hiện do khả năng tiếp cận khó. Đường mật trong gan có giải phẫu phức tạp, có nhiều mạch máu lớn xung quanh.

Hạn chế của phương pháp là chi phí cao, đòi hỏi các trang thiết bị mới như hệ thống chụp mạch, máy laser, siêu âm, nội soi - 4 hệ thống phối hợp cùng lúc. Phương pháp này không chỉ định cho những trường hợp xơ gan giai đoạn cuối, gan xơ teo, tràn dịch ổ bụng nhiều, ung thư…

Sỏi đường mật là bệnh lý khá phổ biến, chỉ sau sỏi thận. Trung bình mỗi năm, các bác sĩ gặp hàng trăm ca sỏi đường mật trong gan và sỏi ống mật chủ, đa số có thể áp dụng tán sỏi mật qua da bằng laser. Biểu hiện đầu tiên của bệnh nhân là đau bụng, nếu không có tắc mật thì không có biểu hiện khác. Nếu bệnh nhân có tắc mật thì có thêm biểu hiện vàng da, sốt, chán ăn do không có mật xuống ruột. 

Sỏi đường mật nếu không được phát hiện, điều trị sớm có thể để lại hậu quả nặng nề như thành đường mật bị viêm mạn tính lâu ngày, sần sùi, mất độ trơn nhẵn, xơ hẹp. Khi đó, việc điều trị phục hồi khó, bệnh nhân hay bị tái phát sỏi, xơ gan mật, thậm chí có nguy cơ hình thành ung thư về sau.

Để phòng bệnh, bác sĩ khuyên người dân cần thực hiện ăn chín uống sôi, tập thể dục đều để dịch mật lưu thông tốt xuống ruột. Đồng thời khám định kỳ siêu âm gan mật cũng đóng vai trò quan trọng, giúp phát hiện sớm bệnh lý này. 

Theo Dân trí